пользуют, как антиандроген, по 100–200 мг в сутки. Он может оказывать эффект и в не очень больших дозах – 25–50 мг. Препарат оказывает большое влияние на стероидогенез в надпочечниках и половых железах. Курс лечения проводят некоторое количество месяцев и тоже используют только у женщин. При всем при этом резко уменьшается количество кожного сала и патологических элементов. При беременности терапия спиронолактоном противопоказана.

В одно и тоже время со спиронолактоном вполне вероятно использование других противоугревых средств, а еще пероральных контрацептивов, коие назначают женщинам с яичниковой гиперандрогенией. Пероральные контрацептивы снижают избыточный уровень андрогенов, увеличивая количество глобулина, связывающего свободный тестостерон (яичниковый и надпочечниковый) В связи с подавлением эстрогенами секреции гонадотропина уменьшается воспитание андрогенов.

Комбинированные эстроген–прогестиновые контрацептивы более эффективны при приеме высоких доз. Использование невысоких доз прогестина, норгестимата и др. оказывает терапевтический эффект только в последствии 2–4 мес приема, при их отмене возникают рецидивы. Более распространеными препаратами являются этинилэстрадиол, ципротерон, коие назначаются как отдельно, так и совместно. Системные кортикостероиды используют при надпочечниковой гиперандрогении.

Лечение эстрогенами и антиандрогенами длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Антибактериальная терапия имеет немаловажное значение в терапии акне. Избыточное количество кожного сала, присутствие P.acne, для коих перечисленные условия являются благоприятной средой, способствуют развитию выраженного воспаления. P.acne высокочувствительны к различным антибиотикам, впрочем не все антибиотики способны проникать в фолликулярный аппарат, сальную железу, от чего зависит их эффективность. Системная антибактериальная терапия подразумевает применение доксициклина, клиндамицина, ко–тримоксазола, эритромицина, тетрациклина. Доксициклин, миноциклин, ко–тримоксазол лучше растворимы в жирах; доказано, что они более эффективны по сравнению с другими антибактериальными средствами. Оптимальные дозы тетрациклина и эритромицина – 500–1000 мг в сутки, доксициклина – от 100 до 200 мг. При достижении положительного клинического эффекта (от 4 до 6 нед, порой до 4 мес) целесообразно уменьшение дозы.

Для достижения стойкой, продолжительной ремисии очень важно применение антибиотиков прерывистыми курсами на протяжении длительного времени.

При непереносимости антибиотиков допускается ипользование ко–тримоксазола (триметоприма 80 мг и сульфаметоксазола 400 мг) 2 раза в сутки или же триметоприма 100–200 мг в сутки.

Системная антибактериальная терапия не исключает внешнего применения антибактериальных мазей (бензоилпероксид и эритромицин, клиндамицин), коие назначают до 2–4 мес для длительного подавления пролиферации P.acne. При тяжелых кистозных, нагноительных процессах антибиотики используют в сочетании с кортикостероидами.

У больных с кистозными формами акне, оставляющими рубцовые перемены, келоидные перемены кожи, гиперпигментацию при пероральной антибактериальной терапии достигается лишь частичная ремиссия. Для избежания осложнений и оптимального подбора терапии очень важно назначение изотретиноина.

Желтуха > Угри (акне) > Спиронолактон