– это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста. Между всевозможных клинических видов акне более часто встречаются пошлые угри. Основные моменты развития угрей: - Дисбаланс липидов. - У больных акне отмечается избыточное воспитание кожного сала. - Участие микроорганизмов.

Только 3 группы микроорганизмов являются причиной воспалительного процесса в сальных железах: • P.acne. • Staphylococcus epidermidis и другие кокки. • липофильные дрожжи рода Pityrosporum (P.ovale et orbiculare)

Эти микроорганизмы практически постоянно наличествуют в комедонах (угрях) Они неустанно находятся на поверхности здоровой кожи лица и являются частью нормальной микрофлоры.

У больных акне чаще выявляется комбинация дрожжеподобной (P.ovale) и бактериальной флоры (P.acne) Эти возбудители приводят к закупорке устья железы.

Гормональные нарушения. Учитывая, что пошлые угри обыкновенно появляются в пубертатном периоде, когда активно начинают функционировать половые железы, значительная роль в патогенезе акне отводится половым гормонам. Акне возникают у женщин с нарушением менструального цикла с синдромом гиперандрогении, при длительном приеме андрогенов или же анаболических гормонов.

Значительную роль в патогенезе акне играет потомственная склонность (генетически детерминированный тип секреции сальных желез и врожденная эндокринная патология. Между возможных факторов патогенеза – значительное снижение содержания цинка в сыворотке крови у больных акне и состояние иммунного статуса.

Желтуха > Угри (акне)

  • Проявления болезни.
    Более распространены пошлые или же юношеские угри, коие встречаются у 80% лиц в возрасте 15–24 лет. Заболевание характеризуется появлением на лице (реже – на груди и спине) комедонов, мелких до 5 мм в диаметре прыщиков ярко–красного цвета. Высыпания, разрешаясь, оставляют пигментацию, реже – поверхностные рубчики. Салоотделение повышено, кожа имеет характерный жирный сияние, волосы тоже жирные, вполне вероятно незначительное поредение.
  • Лечение угрей.
    Для лечения всевозможных форм акне используют разнообразные методики, выбор коих зависит от конкретного больного.
  • Комедональные акне.
    Невоспаленные комедоны – более раннее проявление заболевания (часто в подростковом возрасте) Лечение, в большинстве случаев, является профилактическим, и включает наружные средства, уменьшающие воспитание комедонов и подавляющие развитие патогенной флоры. Средства выбора – препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид.
  • Третиноин
    – высокоактивное средство, которое замедляет десквамативный процесс и сокращаяет воспитание микрокомедонов и комедонов. Препарат применяется в всевозможных концентрациях и формах: крем 0,025%, 0,05%, 0,1%; гель 0,01% и 0,025% При неплохой переносимости третиноин используют 1 раз в сутки на пораженные участки, начиная с меньшей концентрации с последующим переходом к большей коцентрации.
  • Азелаиновую кислоту
    используют в виде 20% крема 2 раза в сутки на проблемные участки кожи как высокоэффективное средство и при непереносимости третиноина и других препаратов. Азелаиновая кислота сокращаяет активность окислительно–восстановительных процессов и количество полиненасыщенных жирных кислот (например, арахидоновой), губительно оказывает большое влияние на P.acne. Азелаиновая кислота тоже сокращаяет поствоспалительную гиперпигментацию. Антимикробное и антикератинизирующее эффект азелаиновой кислоты связано с ингибированием синтеза белка.
  • Как третиноин,
    так и азелаиновую кислоту используют на протяжении нескольких месяцев до достижения клинической ремиссии.
  • Бензоилпероксид
    в виде геля или же раствора 1–10% наносится 1 раз в сутки на протяжении 2–3 нед. Препарат владеет кератолитическим, десквамативным воздействием, улучшает оксигенацию тканей, приводит к образованию всевозможных форм активного кислорода, губительно оказывает большое влияние на P.acne, подавляя их рост. Впрочем бензоилпероксид не владеет выраженной противовоспалительной активностью, и более рационально применять его 3% раствор в комбинации с 3% эритромицином или же 7% раствор с гликолевой кислотой.
  • Ретиноевую мазь
    наносят тоже длительно на участки, пораженные акне. Следует помнить: всевозможные производные третиноина и ретинола невозможно использовать с отшелушивающими средствами и при повышенной инсоляции, в сочетании с УФО–облучением. При жирной себорее проводят профилактическую терапию, включающую криомассаж, очищающие и отшелушивающие средства, экстракцию комедонов.
  • Диане-35
    назначают только женщинам репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии.
  • Спиронолактон
    пользуют, как антиандроген, по 100–200 мг в сутки. Он может оказывать эффект и в не очень больших дозах – 25–50 мг. Препарат оказывает большое влияние на стероидогенез в надпочечниках и половых железах. Курс лечения проводят некоторое количество месяцев и тоже используют только у женщин. При всем при этом резко уменьшается количество кожного сала и патологических элементов. При беременности терапия спиронолактоном противопоказана.