Может быть консервативным и хирургическим. При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется суровый постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), в случае если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. И держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы. При остром тромбофлебите, тем более в первые дни заболевания, тепловые процедуры, жировые повязки вследствие усиления болей применять не стоит. Для уменьшения болей и улучшения коллатерального кровообращения используют поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней (23 раза) Применение холода в этих случаях допустимо, в случае если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или же отсутствии пульсации холод усиливает спазм артерий.

Физиотерапевтические способы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) используют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

Для лечения тромбофлебитов во всех стадиях используют антикоагулянты в комплексе с приведенными выше методами. Антикоагулирующие средства понижают свертываемость крови. Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, в случае если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить в одно и тоже время по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней твердить процедуру. Кожа на конечности обязана быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или же сладкой водой. Силой пиявку снимать не стоит, поскольку она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

Дикумарин, неодикумарин, фенилин, сипкумар и др. сокращают содержание протромбина в крови и этим предотвращают воспитание новых тромбов в сосудах, применять эти препараты надо под контролем содержания протромбина в крови, норма которого колеблется от 87 до 100%, а при тромбофлебите достигает 117-127 % Снижение протромбина до 25-30 % следует считать предельным, поскольку дальнейшее может привести к кровотечениям из носа, десен, матки, к гематурии и др.

Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Более чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки)

Антикоагулянты противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др. При высокой температуре или же подозрении на гнойный тромбофлебит используют антибиотики. Как средство непосредственного действия на тромбы пользуют фибринолитические препараты, коие в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического воздействия относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Желтуха > Тромбофлебит > Лечение тромбофлебита.