Профилактика инфекций
— главное условие выживания пациентов с нейтропенией (снижением количества лейкоцитов в крови), возникшей вследствие химиотерапии. В следствии этого необходима абсолютная изоляция пациента, суровый санитарно-дезинфекционный режим (частые влажные уборки, проветривание и кварцевание палат; использование одноразового инструментария, стерильной одежды медицинского персонала) С профилактической целью назначают антибиотики, противовирусные препараты.
Трансплантация костного мозга — способ выбора при острых миелобластных лейкозах и при рецидивах всех острых лейкозов. Перед операцией проводят химиотерапию в сверхвысоких дозах, изолированно или же в сочетании с лучевой терапией. При всем при этом методе лечения возникают трудности, связанные с совместимостью — острые и отсроченные реакции, отторжение трансплантата и др. При отсутствии совместимых доноров пользуют аутотрансплантацию костного мозга, взятого у самого пациента в период ремиссии. Максимальный возраст для трансплантации — 50 лет. Аутологичную трансплантацию можно проводить пациентам старше 50 лет при отсутствии органных поражений и общем соматическом благополучии.
При клинических проявлениях анемии, риске кровотечений, перед грядущим введением цитостатиков проводят заместительную терапию, переливание эритроцитарной массы или же свежей тромбоцитарной массы. При компенсированном состоянии больного следует ограничить показания к заместительной терапии, во избежание заражения посттрансфузионным гепатитом и нежелательной сенсибилизации.
При хроническом лимфолейкозе лечение консервативное, не изменяет продолжительность жизни. В ранних стадиях, в большинстве случаев, нет необходимости в химиотерапии. На поздних стадиях — химиотерапия в сочетании с глюкокортикоидами или же без них; тотальное облучение организма в низких дозах.