Холера

- инфекционное острое заболевание, характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания в следствии потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к числу карантинных инфекций. Возбудитель - холерный вибрион в виде изогнутой палочки (запятой) При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы длительно сохраняются и размножаются в йоде, в иле, в организмах жителей водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель) Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

Холера регулярно распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в 1961 г. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, каждый год заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется больше половины случаев заболеваний) есть эндемические очаги холеры и регулярно возникают эпидемии.

Симптомы и течение. Очень разнообразны - от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.

Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят неожиданно появившийся понос, в основном в ночные или же утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее покупает вид "рисового отвара" без запаха, возможна примесь крови. После чего присоединяется обильная рвота, появляющаяся неожиданно, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, в большинстве случаев, не сопровождаются болями в животе. При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть коих определяется степенью обезвоженности.

1 степень: дегидротация выражена незначительно.

2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные пожалуются на резкую наклонность, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.

3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при всем при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36 0С, может абсолютно прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

4 степень: потеря жидкости составляет больше 10 % массы тела. Заостряются очертания лица, появляются "темные очки" вокруг глаз. Кожа прохладная, липкая на ощупь, синюшная, часты долгие тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 0С. Нередки летальные исходы.

Осложнения: пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, флебиты.

Желтуха > Холера

• Распознавание.
  Характерные эпиданамнез, клиническая картина. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, желудочного содержимого, лабораторные физико-химические анализы крови, серологические реакции.
• Лечение холеры.
  При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном рубеже обязана быть немедленно начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела. Как правило регидратация осуществляется путем перорального введения жидкости. Больному дают пить или же вводят через изящный зонд в желудок малыми порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан) На протяжении часа нездоровый обязан выпивать 1—1,5 л жидкости. При повторной рвоте, увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV степеней очень важно внутривенно ввести полиионные растворы типа «Квартасоль» или же «Трисоль» Обыкновенно внутривенная первичная регидратация (восполнение потери жидкости, происшедшей до начала лечения) проводится на протяжении 2 ч, пероральная 2—4 ч.