зуба требует особого подхода при лечении. Обусловлено это тем, что пульпа зуба покрыта тонким слоем неповрежденного дентина, а порой, как отмечалось, врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и даже размягченный дентин. В этих случаях на дно кариозной полости накладывают лечебную прокладку, более часто из кальмецин-пасты, которая, помимо противовоспалительного воздействия, стимулирует дентиногенез.

Следовательно, пломба при глубоком кариесе имеет 3 слоя: лечебная прокладка, изолирующая прокладка из фосфатного цемента и амальгама или же другой систематически пломбировочный материал.

Пломбировочный материал выбирают с учетом групповой принадлежности зуба. При восстановлении анатомической формы группы передних зубов (резцов и клыков) наряду с прочностью пломбы на первое место выступает эстетическое требование — соответствие цвета пломбировочного материала цвету зубов пациента. В следствии этого для пломбирования используют силикатные цементы и композиционные материалы.

При пломбировании полостей V класса в премолярах пользуют силикатные цементы и композиционные материалы, а при полостях I и II классов целесообразно применять амальгаму (если пломба не видна при разговоре и улыбке)

Правильное приготовление пломбировочного материала играет необходимую роль в создании долговечной пломбы, поскольку пломба из самого неплохого материала при неправильном приготовлении будет некачественной. Следует строго исполнять инструкции. Более частой ошибкой является неправильная консистенция пломбировочной массы: цемента, пластмассы и даже амальгамы. В случае если масса чрезмерно жидкая, то пломба в последующем гораздо сокращается в объеме (характерно для цемента) или же становится пористой (характерно для пластмассы) В случае если же масса чрезмерно густая, то прилипаемость ее ухудшается, она тяжело моделируется, крошится.

Необходимое значение имеет подготовка полости к пломбированию. Во-первых, очень важно удалить дентинные опилки струей воды или же воздуха. Самое главное — это тщательное высушивание полости. Даже отпечатки влаги ухудшают прилипаемость цемента и тем более полимерных и композиционных материалов.

Часто встречающейся ошибкой, которая приводит к сокращению службы пломбы, а порой и к ее выпадению в последствии наложения, является недостаточная конденсация пломбировочного материала. Помимо такого, очень важно завершить моделирование пломбы до момента начала отверждения материала. Наряду с этим важно пломбы из цементов изолировать в первые 1—2 ч от слюны (в период интенсивного отверждения) Чтобы достичь желаемого результата рекомендуют покрывать пломбы воском, особыми пастами или же вазелином.

Клинические наблюдения демонстрируют, что необходимое значение имеют шлифование и полирование пломбы в последствии ее затвердения. При всем при этом карборундовой головкой, финиром, полиром и деревянной головкой снимают выступы пломбы, что сокращаяет задержку микроорганизмов, пищевых остатков, а еще придает однородность наружному слою пломбы, благодаря чему уменьшаются коррозия пломбы и ее разрушение.

Желтуха > Кариес зубов > Бездонный кариес