Лечение ишемии.
1. Борьба с надоевшей болью. Измученному человеку очень важно отдохнуть от страданий. Без такого отдыха нельзя продолжение лечения. Организм просто не выдержит, каких или активных способов. Лучше всего боль снимает долгая эпидуральная анестезия. В спину устанавливается изящный катетер, в который по необходимости вводится обезболивающий препарат. Движения при всем при этом не нарушаются, но боль отпускает. Обезболивание разрешает уложить больного горизонтально и устранить отек конечности, провести необходимые исследования.
2. Раскрытие всех возможных обходных путей для кровоснабжения. Для этой цели лучше всего зарекомендовали себя препараты простагландинов (алпростан, вазапростан) Их используют в виде длительных 3-5 часовых внутривенных вливаний. В некоторых случаях применение простагландинов разрешает всецело избавиться от критической ишемии и сберечь конечность. Этим же целям служит физиотерапия (магнитным полем, лазером)
3. Улучшение текучести крови. Очень важно исследовать свертывающую и противосвертывающую систему, вязкость крови, содержание холестерина, жиров и белков, другие показатели. Очень важно наиболее устранить выявленные нарушения. Чтобы достичь желаемого результата применяются внутривенные вливания всевозможных препаратов.
4. Увеличение содержания кислорода в крови. Применяется гипербарическая оксигенация (камера с повышенным давлением кислорода) Принцип простой — при повышении давления повышается растворимость кислорода в крови, более кислорода в крови — более отдается в ткани.
5. Лечение сопутствующих заболеваний сердца и сосудисто-мозговой недостаточности. Не секрет, что проблема сосудистых поражений редко возникает в одном бассейне — просто первым рвется какое-то "слабое звено"
6. Обследование артериального русла. Для этих целей применяется ультразвуковое допплеровское дуплексное сканирование с обязательным измерением артериального давления на ногах, ангиографическое контрастное исследование, измерение кислорода в тканях и кровотока в микрососудах. Имея эту информацию сосудистый хирург может верно выбрать тактику лечения.