Лечение глаукомы.
Лечение глаукомы складывается из терапевтического, хирургического, лазерного и комбинированного. Медикаментозное лечение проводят по трем главным направлениям: • офтальмогипотензивная терапия – в реальное время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления, всевозможных по составу, механизмам воздействия и показаниям. Подбор их осуществляется индивидуально; • терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва; • терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью действия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом лечении. Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции. Лазерные способы устранения внутриглазного давления играют необходимую роль в комплексном лечении глаукомы. Основными точками приложения в лазерной хирургии являются зоны радужки (лазергониопунктура, лазертрабекулопластика и ее модификации, лазерный циклотрабекулоспазис, гидродинамическая активация оттока) и корнеосклеральной трабекулы (лазерная иридэктомия, гониопластика, фотомидриаз) Новым словом в лазерной хирургии глаукомы является эксимерлазерная трабекулотомия ab interno. Необходимым достоинством этой операции является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам, исключительно низкая инвазивность и в следствии этого низкая вероятность осложнений.
Лазерные вмешательства безопасны, имеют все шансы быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме порой дают стойкий гипотензивный эффект. В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических способов. В реальное время применяется большое колличество всевозможных видов антиглаукоматозных операций, между коих наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие делать новые пути оттока водянистой влаги из глаза.
Все существующие способы лечения при своевременном и правильном использовании дают абсолютно неплохие результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.